Ako fungujú doplatky za lieky?
Sprievodca slovenským systémom úhrad a cien liekov. Pochopte za čo platíte.
Rýchle zhrnutie
Doplatok za liek je suma, ktorú dopláca pacient v lekárni ako priamy rozdiel medzi celkovou cenou lieku a časťou, ktorú za tento liek prepláca zdravotná poisťovňa z verejného zdravotného poistenia.
Z čoho sa skladá cena lieku?
Každý liek na lekársky predpis, ktorý je zaradený do tzv. kategorizačného zoznamu, má Ministerstvom zdravotníctva SR určenú maximálnu cenu. Táto cena sa zvyčajne delí na dve časti:
- Úhrada poisťovne: Časť ceny lieku, ktorú preplatí vaša zdravotná poisťovňa (VšZP, Dôvera, Union).
- Doplatok pacienta: Zvyšná suma, ktorú doplácate vy priamo v lekárni.
Ako sa určuje výška doplatku?
Princípom je, že poisťovňa zvyčajne v plnej výške hradí liečbu z pohľadu takzvanej štandardnej dávky (PDD) pre danú chorobu. Pre každú skupinu liekov (so zrovnateľným účinkom) určuje štát liek s najnižšou cenou, a podľa toho nastaví úhradu pre všetky lieky v tejto skupine.
Ak si vyberiete drahší liek z danej skupiny, poisťovňa uhradí len rovnakú sumu a vy rozdiel doplácate. Preto je tak výhodné pýtať sa na alternatívy s rovnakou účinnou látkou bez doplatku a znížiť si tak svoje výdavky.
Ochranný limit na doplatky
Pre najzraniteľnejšie skupiny obyvateľstva (dôchodcovia, ŤZP, deti do 6 rokov) platí nulový limit na doplatky (tzv. odpustenie doplatku) za lieky. Pozor, toto sa vzťahuje len na doplatky za najlacnejšie alternatívy liekov. Ak si pacient vyberie drahšiu alternatívu, rozdiel stále hradí sám!
Často kladené otázky (FAQ)
Môže si lekáreň dať vyšší doplatok než je predpísaný? expand_more
Nie, pre kategorizované lieky (lieky s čiastočnou úhradou poisťovne) platí maximálna regulovaná cena. Lekáreň smie dať len doplatok do tejto maximálnej výšky. Často lekárne v rámci vernostných systémov doplatok znižujú pod túto maximálnu hranicu.
Kde si môžem doplatok overiť? expand_more
Presne na to slúži náš portál doplatky.sk. Stačí zadať názov lieku a okamžite vidíte Váš maximálny orientačný doplatok a lacnejšie alternatívy.